Je m'appelle Andrea Penny Greenblatt et je souffre de rhumatisme psoriasique depuis plus de 35 ans. Je suis aussi un avocat de la Fondation de l’arthrite.

Il y a environ quatre ans, j’ai rejoint le programme Medicare et j’ai dû faire face à des coûts inattendus pour la partie D de Medicare. En mars dernier, lorsque j’ai participé au sommet de plaidoyer de la Fondation de l’arthrite, j’avais parlé de mon défi à autant de personnes que possible. À ce moment-là, personne ne pouvait faire grand-chose, car aucune solution n’était discutée. Mais j’ai entendu parler de ce que le Congrès tente maintenant de faire pour limiter les dépenses personnelles et je voulais partager mon histoire afin que davantage de patients comme moi n’aient pas à souffrir.

Depuis que je suis inscrit à Medicare, mes dépenses médicales globales sont inférieures à celles de mon assurance privée. Les primes sont moins élevées et je n’ai pas eu beaucoup de difficulté à consulter un médecin ou un prestataire. Malheureusement, ma transition initiale vers le programme était difficile en raison des coûts élevés pour mon produit biologique conformément à la partie D de Medicare. J'ai initialement décidé de m'inscrire à la partie D parce que mon produit biologique était un médicament injectable qui fonctionnait déjà bien pour moi. et je ne voulais perturber aucun de mes soins.

J'ai vite appris que payer pour le médicament de la partie D allait être un défi financier. En fin de compte, je ne pouvais tout simplement pas me payer la coassurance du médicament qui traitait mon arthrite. La coassurance était presque 40%! Ce problème est aggravé par le fait que les personnes inscrites à Medicare ne sont pas autorisées à bénéficier de toute forme d’aide au paiement, que j’avais pu consulter chez mon précédent employeur.

Après avoir discuté des coûts prohibitifs du médicament de la partie D avec mon médecin, nous avons convenu que je devrais envisager de passer à un médicament administré par un médecin en vertu de la partie B. J'étais inquiet à l'idée d'abandonner le médicament de la partie D, qui avait si bien fonctionné pour moi. Mes inquiétudes étaient fondées: après le traitement initial avec le médicament de la partie B, j'ai eu des effets secondaires désagréables. Comme cette perfusion ne fonctionnait pas, mon médecin a décidé d’essayer un deuxième médicament par perfusion. Le deuxième médicament semble aider, mais c’est le seul autre médicament disponible, et j’ai peur qu’il échoue aussi.

C’est décevant que la partie D n’ait pas de limite réelle pour limiter le prix des médicaments. Je me souviens que l'assurance-maladie de mon employeur était l'inverse: avant de m'inscrire à Medicare, j'avais une limite annuelle de ma part des coûts. Medicare Part B a été une bouée de sauvetage et m'a aidé à me protéger des difficultés financières. J’ai la chance d’avoir un régime complémentaire qui limite mes dépenses et aide à garder les coûts plus prévisibles tout au long de l’année.

L’ajout d’un bouchon dans la partie D de Medicare est en retard. Ce changement rendrait Medicare encore plus performant pour moi et des millions d'autres Américains. Si j'avais pris le médicament de la partie D il y a quatre ans, mes coûts mensuels auraient été en moyenne de 600 à 700 dollars par mois. C’est tout simplement trop élevé pour une personne à revenu fixe, en particulier lorsque mes coûts ne seraient pas plafonnés chaque année. Mon revenu actuel ne me permet que de faire des copaiements de 200 $ tout au plus pour mon médicament contre l'arthrite. En plus d'un plafond annuel, les décideurs devraient envisager des moyens permettant aux patients comme moi de répartir les coûts tout au long de l'année. Cela contribuerait à résoudre les problèmes d'accessibilité financière et pourrait me permettre de revenir à mon médicament de la partie D, qui avait si bien fonctionné pour garder ma maladie en échec lorsque je suis entré pour la première fois dans Medicare.

Il y a des jours où j'aurais aimé pouvoir me payer le médicament de la partie D qui avait une incidence sur ma santé. Il s’avère que je ne suis pas le seul: la Fondation de l’arthrite a récemment réalisé un sondage montrant que d’autres patients souffrant d’arthrite ont vécu la même chose – obligés de passer de la partie D à la partie B en raison de problèmes d’abordabilité. Si vous avez eu une expérience similaire avec Medicare, le partage de votre histoire est si important. Votre histoire aide à sensibiliser les gens aux problèmes d’accès et d’abordabilité dans l’ensemble du pays. Voici quelques actions que vous pouvez entreprendre:

  • Partagez votre histoire à travers la Fondation de l'arthrite! Votre expérience nous tient informés et nous aide à défendre nos intérêts ensemble. Le live oui! Le réseau d'arthrite nous réunit tous ensemble.
  • Si vous ne pouvez pas acheter vos médicaments sur ordonnance, les programmes d'assistance aux patients peuvent vous aider. Consultez la boîte à outils Accès aux soins de la Fondation de l’arthrite pour obtenir de l’aide sur tous les aspects de la couverture santé.
  • Réfléchissez aux options qui s'offrent à vous lors de l'inscription ouverte cette année: la Fondation de l'arthrite publie un excellent blog rédigé par l'un des travailleurs sociaux de son service d'assistance téléphonique, qui présente d'importants conseils et astuces pour vous aider à choisir le bon plan.

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Catégories : Actu santé

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