Le gouverneur Bevin signe la loi le 26 mars 2019

Imaginez qu’on vous diagnostique une maladie chronique comme la polyarthrite rhumatoïde, qui secoue votre monde et change la vie telle que vous la connaissez. Avec l'aide d'un bon médecin, vous développez un plan de traitement qui, espérons-le, améliorera votre condition et rendra les tâches de la vie quotidienne gérables.

Cependant, votre choc survient lorsque vous apprenez qu'il faut parfois des semaines pour que votre compagnie d'assurance donne son accord pour que votre plan de traitement entre en vigueur. Le risque que vous ne soyez pas couvert est imminent. Des dommages permanents aux articulations peuvent survenir pendant que vous attendez. Les patients demandent: Qui détermine mes besoins en matière de santé? Si vous avez eu l'autorisation préalable, vous savez à quel point cela peut être frustrant.

Angela Young a connu le retard de l’autorisation préalable.

«Mon médecin a décidé que le médicament biologique sur lequel je prenais ne fonctionnait pas. Il a fallu plus de six semaines pour qu'un nouveau produit biologique soit approuvé. Comme nous avions déjà arrêté le premier médicament biologique, je n’ai pris aucun médicament pendant une longue période. Le niveau de douleur requis revient à la prednisone, ce qui entraîne d'autres problèmes, tels que la prise de poids, l'amincissement des os, l'interruption du sommeil et l'augmentation de la glycémie. J'ai fini par avoir besoin d'une procédure douloureuse pour réduire l'accumulation de liquide dans mon genou. Je ne peux pas m'empêcher de penser que si le nouveau médicament avait été approuvé plus tôt, j'aurais pu éviter cette procédure douloureuse. "

La nouvelle enthousiasmante est que, avec l’adoption de la SB 54, loi parrainée par le sénateur Ralph Alvarado (et son médecin), les retards dans les soins devraient devenir l’exception et non la règle, car les obstacles sont supprimés.

À compter du 1er janvier 2020, les patients et les prestataires recevront une réponse sur leur autorisation préalable dans les 24 heures qui suivent pour les soins urgents et dans les cinq jours pour les services non urgents. Les retards ne devraient plus prendre des semaines, comme par le passé. Pour les médicaments d'entretien, l'ordonnance ne nécessitera qu'une autorisation préalable par an, même si les doses changent au cours de la période de couverture. En fin de compte, les patients seront en mesure de mettre en œuvre le plan de traitement prescrit par leur médecin plus efficacement.

Cheryl Suhr, présidente de la Fondation de l’arthrite du Kentucky, chargée de la défense des droits, résume: «À long terme, ce projet de loi réduira les coûts pour tous et minimisera la douleur et les dommages permanents causés au corps. L'élimination du temps d'attente que les patients peuvent obtenir avec le médicament approprié minimisera également le coût des procédures inutiles, qui devraient être couvertes par l'agence d'assurance. »

Vous avez expérimenté l'excitation du succès du plaidoyer. Ne vous arrêtez pas là!

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