Voyons les choses en face: les dépenses à la charge des patients atteints de maladies chroniques comme l’arthrite absorbent une part croissante des dépenses des ménages. La baisse des prix des médicaments a été une priorité centrale du Congrès et de l’Administration cette année, et alors que l’on accorde beaucoup d’attention aux sociétés pharmaceutiques et aux assureurs, l’impact sur le patient est souvent perdu. Il peut y avoir beaucoup de discussions sur les prix courants, les rabais et autres termes techniques, mais au bout du compte, le prix des soins de santé qui compte le plus pour les patients est celui qui sort de leur propre poche.

Pour gérer vos coûts de santé, vous devez savoir quels sont vos véritables coûts. Bien que certaines compagnies d’assurance disposent d’outils pour vous aider à déterminer le prix à payer pour une arthroplastie du genou ou une IRM, de récents sondages montrent que les patients et les consommateurs n’ont pas accès facilement, clairement ou systématiquement à ces informations. À maintes reprises, les enquêtes de la Fondation de l’arthrite montrent que les coûts à la charge constituent l’un des trois principaux défis en matière de soins de santé. Si vous n’avez pas les moyens de vous payer les médicaments dont vous avez besoin, vous risquez d’avoir toute une série de problèmes, tels que le passage à un autre médicament moins efficace; ne pas prendre les médicaments prescrits par votre prestataire; ou d’abandonner des médicaments au comptoir de la pharmacie. Que pouvons-nous faire pour réduire le coût des médicaments sur ordonnance?

La Fondation de l'arthrite s'efforce de comprendre les expériences des patients et les priorités en matière de coûts des médicaments. En juin, nous avons mené une enquête auprès de nos avocats sur les coûts à la charge; pour les patients de Medicare, nous avons posé des questions sur les expériences de transition vers le programme. Voici les points saillants de ce que nous avons trouvé:

  • Environ 75% des répondants devaient obtenir une autorisation préalable pour leur médicament lors du passage d'un régime d'assurance à un autre. En outre, 2 répondants sur 5 devaient suivre une thérapie par étapes (parfois appelée «échec en premier») pour leurs médicaments.
  • Les deux tiers des répondants ont estimé que 50 dollars représentaient un coût maximum raisonnable par médicament et par mois pour un régime de soins de santé; un quart ont estimé que 50 $ à 100 $ était un maximum juste par médicament et par mois.
  • Pour les répondants de Medicare, 80% ont classé la part des dépenses de santé assumée par les soins de santé comme l'aspect des soins qu'ils connaissaient le plus.
  • Les personnes interrogées dans Medicare ont également appuyé de manière écrasante une limitation des coûts des médicaments à la charge de l'utilisateur dans le cadre de Medicare Part D, le programme de médicaments sur ordonnance.

Ces informations importantes ont constitué la base de notre nouveau numéro sur le coût des médicaments sur ordonnance. Vous pouvez cliquer ici pour lire le résumé, mais voici l’essentiel: les décideurs doivent veiller à ce que les politiques de tarification des médicaments profitent aux personnes qu’elles sont censées servir – et à leurs patients. Les décideurs doivent connaître trois principes importants concernant les personnes souffrant d'arthrite et les frais occasionnés:

  1. Les patients doivent disposer d'outils et d'informations pour choisir le bon plan de santé. Comme nous l'avons décrit ci-dessus, les outils de coût des soins de santé disponibles pour les patients aujourd'hui sont difficiles d'accès et ne sont pas standardisés. Les patients doivent pouvoir déterminer facilement si leurs médicaments figurent sur le formulaire et comprendre le coût total des soins.
  2. Les soins axés sur la valeur promettent de faire évoluer le système de santé vers de meilleurs résultats pour les patients et une plus grande efficacité. À mesure que de nouveaux médicaments transformateurs arrivent sur le marché, il est important de garantir un accès durable à des traitements et à des services de grande valeur pour tous les patients. Les décideurs devraient supprimer les obstacles aux modèles de soins fondés sur la valeur et aux outils décisionnels partagés.
  3. La chaîne d'approvisionnement en médicaments fonctionne de manière opaque et peut conduire à des incitations mal alignées, les décisions étant favorables à toutes les parties prenantes, à l'exception du patient. La transparence doit avoir un sens, et pas uniquement pour la transparence. En outre, les politiques devraient encourager la concurrence pour réduire les coûts.

Nous communiquons avec les décideurs politiques sur la nécessité de réduire les coûts des médicaments sur ordonnance, et vous pouvez aider! Visitez notre centre d'action pour dire à votre législateur ce qui compte le plus pour vous dans le débat sur le prix des médicaments. Vous pouvez également partager votre histoire sur l’impact des coûts directs élevés sur votre famille et vous-même.

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